【創傷治療札記1】老師，我未來會不會又變不好？

累積好幾年下來的自費諮商經驗，也遇過太多性侵、家暴、親密關係暴力、外遇等受創的個案，這幾年更是遇見不少發展性創傷(見備註一)、C-PTSD(見備註二)的個案，有感於創傷的普遍性，以及諸多個案都受苦於過往的傷害，我起心動念，想寫寫治療札記，一方面梳理一下自己身為諮商師在治療創傷個案的心情，另一方面，也想要讓受傷的人們可以從這些治療札記中，稍微了解普遍性的創傷個案都會有的狀況，讓這群受傷的人們可以覺得不孤單，產生那種「啊！雖然我真的活得很痛苦，但原來世界上有這麼多人跟我一樣啊！大家都辛苦了！」的感覺。

不曉得這系列的札記會寫幾篇，但就隨喜、隨靈感啟發，好好書寫吧！透過書寫，感覺內在某部分的自己，也會被自己的文字所療癒。

在晤談室中，受創的個案常常會面對到生活中的各種刺激源，任何刺激源都可能牽動個案緊張的神經，舉凡是與創傷有關的畫面、別人一句無心的話語或環境中微弱的聲音，甚至是整個環境的氛圍只要有點像是當初受創的那個場所的氛圍，都可能引發PTSD的反應。常見的PTSD反應包括：反覆想到過往的畫面、感覺恐慌不安、心跳加速、頭痛、感覺空白或麻木、做惡夢、瞬間掉入不安情緒導致無法思考等。

      經過與我合作一段時間的治療，大部份創傷個案不安的情緒都可以得到緩解，然而，比較嚴重受創、個人資源相對缺乏(包括經濟條件或智力各種有形或無形的資源)的個案，或發展性創傷、C-PTSD等類型的個案，以上個案經歷的治療過程常常是進一步、退兩步，或者進兩步、退一步，很難有直線性的晤談成長趨勢。因為如同上一段所提及，即便個案處在很安全的環境中，任何刺激源(聲音、畫面、話語、氣味、氛圍等)都可能讓個案陷入不安的恐懼漩渦中出不來了，這些個案每一天光是要活下來、撐住自己的狀態可能就已經很辛苦、筋疲力竭了，更何況人世間時時刻刻都還可能發生各種額外的壓力事件(例如：失業、意外、工作轉換、結婚、離婚、親人或自己生病、被詐騙、被另一半或工作夥伴或朋友欺騙或被背叛等)，更會加深個案不安的情緒，內在持續不安的恐懼加上外在環境額外的壓力(家庭、感情或工作壓力)或重大事件的壓力，很可能會瞬間擊潰個案，然後讓個案瞬間感覺到人生沒有希望，好像過往的治療都白費一樣。

      我在晤談室中，很多創傷個案最常問我的問題是：「老師，我現在有好一點了，但我未來會不會又變不好？」我會比較中性的回答說：「就算不是經歷過創傷，一般人的人生每一天也都可能經歷風吹日曬雨淋等打擊，所以每個人都可能有變得狀態不好的時候。」目前我學過的創傷治療，舉凡有動力取向、EFT(情緒取向治療)、SE(身體經驗療法)等，即便學過那麼多專業的治療方法，但我只能很遺憾地跟大家說：現行的人世間的心理諮商與治療就是如此，沒有辦法神奇地揮一揮魔杖，或者教你做個什麼動作、給你什麼建議，就能讓你過往的傷害都消失，或者透過治療讓過往的傷害對現在都沒有負向的影響。一旦你受傷了，傷口就是已經造成了，傷口永遠都在心中的那裡，頂多癒合、結痂、留疤。心理諮商與治療永遠都無法讓你的傷口消失，也無法抹除你對這件事件的記憶。創傷治療的療效，並非把傷痛移除，或把痛苦的情緒變成開心的情緒，真正可以達成的療效是：增加你個人的內在資源與彈性，也增加你對於這個世界、對諮商師與對人的信任，讓你可以更自在地與人連結，增加你的個人內在的資源(例如：精神狀態變好，判斷力也隨之變好，就更可以做問題解決)，讓你有更多對痛苦的承受力，如此，下次遇到又引發你PTSD的人事物時，你就可以不那麼困擾，身心相對也平靜一點，就更能整合你的理性與感性，用更好的狀態面對人生的各種挫折與挑戰。

      我相信我們可以一起變好。真的！你願意來諮商，有這樣的勇氣面對傷痛，並且冒著風險把你的過往傷痛逐漸地攤開在我面前，在諮商室中向我訴說，這個過程本身就是療癒的開始，以及你「正在療癒中」了。

    我們已經在療癒的路上了！即便未來有一天，天有不測風雲，你狀態再度變得不好，那也沒關係，我們就持續治療、持續進行療癒，這樣就好了。我眼中的你一直都很棒，我們繼續一起走下去，好嗎？

l   備註一：「發展性創傷」是指我們從小到大成長的過程中，長期受到不論來自家庭或學校或人際關係中的暴力、物質資源缺乏或情緒上被忽略甚至虐待，會導致我們的心理狀態與神經系統產生許多負向的影響。

l   備註二：「C-PTSD」指的是多次、複雜的(Complex)創傷引發的創傷後壓力症候群(PTSD)。白話一點的說，就是一個人經歷不只一種類型或單次性的創傷經驗，引發後續多種壓力的反應與症狀。舉例來說，有個案從小到大同時經歷了家暴、性侵、被霸凌等複合性的創傷，後續的自我就很破碎，對現實世界的感知力也變得很薄弱，缺乏現實感；或者有個案不斷經歷被家人或另一半忽略他的感受的經驗，因而覺得自己的感覺不重要，後續就會關閉自己的感覺。